考生考號(hào)

姓    名

性別

民族

聯(lián)系電話

考生身份證號(hào)

畢業(yè)院校

畢業(yè)專業(yè)

畢業(yè)證書編號(hào)

入伍時(shí)間

    年      月

退役時(shí)間

    年      月

退役證編號(hào)

家庭住址

退役安置地

州（市）      縣（市、區(qū)）          鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

服役期間是否受到過處分

英語過級(jí)情況

計(jì)算機(jī)過級(jí)情況

受過何種獎(jiǎng)勵(lì)、有何特長(zhǎng)

本人承諾以上所填寫的內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，所提供的材料真實(shí)有效，如有弄虛作假或填寫錯(cuò)誤，產(chǎn)生的一切后果由本人承擔(dān)。

考生簽名：

                                                    年     月     日

退役安置地縣級(jí)征兵辦審核意見：

　　　　　審核簽字（蓋章）：

年     月    日

報(bào)名確認(rèn)點(diǎn)審核意見：

　　　　　審核簽字（蓋章）：

   年     月    日

省級(jí)教育行政部門審核意見：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審核簽字（蓋章）：

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  年     月    日